Prevalência de infecções hospitalares em unidade de terapia intensiva / Prevalence of nosocomial infection in intensive care unit

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A infecção hospitalar (IH) representa uma condição grave que influencia na morbimortalidade dos pacientes que permanecem internados. Em unidade de terapia intensiva (UTI), os pacientes encontram-se acamados por tempo prolongado, imunodeprimidos, com doenças graves que necessitam de monitoramento invasivo e uso de antibióticos de largo espectro, tornando-os mais suscetíveis às IH. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e o perfil microbiológico das IH na UTI, bem como a evolução dos pacientes notificados.MÉTODO: O estudo foi realizado no Hospital Pró-Clínicas no período de fevereiro a dezembro de 2008. Os casos de IH ocorridos foram notificados através da Ficha de Notificação de Infecção Hospitalar e os respectivos dados foram analisados no programa Doctor Clean versão 3.0.3.RESULTADOS: No período do estudo foram notificados 26 casos de IH. Sua prevalência foi no sexo masculino (57,69%), entre a 7ª e 8ª décadas, sendo o trato respiratório o local mais acometido (44,19%) e o micro-organismo mais isolado foi o Proteus mirabilis (22,22%).CONCLUSÃO: A partir dos resultados obtidos pode-se traçar um perfil microbiológico próprio da UTI, sendo possível programar uma terapêutica empírica mais eficaz e direcionada, reduzindo os custos hospitalares, o tempo de internação dos pacientes e o surgimento de micro-organismos multirresistentes.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The nosocomial infection (NI) is a serious condition that affects the mortality of patients who remain hospitalized. In an Intensive Care Unit (ICU) patients are bedridden for long periods, compromised, with serious illnesses that require invasive monitoring and use of broad spectrum antibiotics, making them more susceptible to NI's. The study aims to assess the prevalence and microbiological profile of NI's in the ICU and the evolution of the patients reported.METHOD: The study was performed at Hospital Pró-Clínicas from February to December of 2008. The cases of IH occurred were reported through the Notification Form Hospital Infection and the data were analyzed with the Doctor Clean program version 3.0.3.RESULTS: Throughout the study period were reported 26 cases of IH. Its prevalence was among males (57.69%), between the 7th and 8th decades, the respiratory tract was the most commonly affected (44.19%) and the most isolated microorganism was Proteus mirabilis (22.22%).CONCLUSION: From the results obtained one can draw a microbiological profile of the ICU itself, it is possible to implement an empirical therapy more accurately and efficiently, reducing hospital costs, length of hospital patients and the emergence of resistant microorganisms.(AU)

Síndrome de angústia respiratória do adulto na leptospirose / Respiratory distress syndrome of adult in leptospirosis

A leptospirose tem-se tornado, em nossa regiäo, uma crescente causa de fenômenos como hemoptise(s) grave(s) e asfixiante(s), insuficiência respiratória aguda, síndrome de angústia respiratória do adulto e pneumonia fulminante, que no passado näo ocorriam em seu curso. O surgimento dessas formas de exteriorizaçäo mudou os padröes clínicos da leptospirose e, conseqüentemente, nossos conceitos anteriores sobre sua gravidade. Esses novos eventos representam hoje as mais precoces e mais importantes causas de morte nesta patologia. Portanto, na atualidade, a leptospirose deve ser incluída no diagnóstico diferencial das hemoptises, da insuficiência respiratória aguda, da síndrome de angústia respiratória do adulto, das pneumonias fulminantes e das hemorragias alveolares.

Manifestaçöes osteoarticulares nas septicemias estafilocócicas: estudo de 101 casos no Hospital dos Servidores do Estado-RJ / Osteoarticular manifestations in staphylococcal septicemia: study of 101 cases in the Hospital dos Servidores do Estado-RJ

A partir de uma casuística que envolveu 101 pacientes com o diagnóstico de septicemia estafilocócica, foram estudados 41 enfermos que apresentaram manifestaçöes osteoarticulares. Artrite foi a forma clínica mais encontrada (24,7%), seguida de osteomielite (14,8%) e artralgias (6,9%). A localizaçäo mais freqüente foi em grandes articulaçöes dos membros inferiores. A osteomielite foi constatada mais em extremidades epifisárias da tíbia e do rádio. Esta manifestaçäo osteoarticular foi observada em um grupo jovem, do sexo masculino, em que näo foi encontrada endocardite, apresentando, por conseguinte, melhor prognóstico. Revisäo da literatura pertinente é apresentada

Síndrome da imunodeficiência adquirida / Acquired immunodeficiency syndrome

Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma entidade clínica de grande morbidade e alta mortalidade surgida nos últimos anos. Foi reconhecida inicialmente através do acometimento pulmonar pelo pneumocystis carinnii (5 casos) e sarcoma de Kaposi (26 casos) em indivíduos jovens homossexuais previamente saudáveis. Em 1983, Luc Montagnier (França) e Robert Gallo (EUA), em estudos separados, incriminaram o LAV/HTLV-III como o agente etiológico desta profunda e persistente alteraçäo da Imunidade Celular, tratando-se de componente da subfamília dos retrovírus, os lentivírus